乐山市沙湾区人民政府办公室

关于印发《乐山市沙湾区农村卫生体制改革实施方案》的通知

各乡、镇人民政府，区人民政府有关部门：

《乐山市沙湾区农村卫生体制改革实施方案》经区人民政府常务会讨论通过，报经区委同意，现印发给你们，请认真组织实施。

二00四年七月二十七日

乐山市沙湾区农村卫生体制改革实施方案

农村卫生体制改革工作以“三各代表”重要思想、中发[2002]13号、川委发[2003]20号文件精神为指导，深化农村卫生体制改革，优化卫生资源配置，实行卫生工作全行业管理，逐步建立起适应农村经济和社会发展，具有预防保健和基本医疗功能的农村卫生服务体系，使农民人人享有初级卫生保健。

一、改革乡镇卫生院管理体制，合理培植卫生资源

（一）根据中发[20002]13号、川委发[2003]20号文件精神，改革乡镇卫生院管理体制，乡镇卫生院上划到区人民政府管理，由区卫生局依法行使管理和监督职能，实行卫生工作全行业管理，乡镇卫生院上划后其人员、业务、经费等交由区卫生局按职责进行管理。

（二）调整乡镇卫生院布局：沙湾镇卫生院设在区中医院，承担沙湾镇公共卫生和基本医疗服务职能；新组建龚嘴、碧山、铜茨、牛石四个防保型卫生院；福禄中心卫生院承担福禄镇公共卫生和基本医疗服务职能，在红阳、福楠两处设2个防保站；嘉农、太平、葫芦、谭坝、轸溪、范店、踏水等乡镇卫生院上划区政府管理。

（三）岗位设置：每个卫生院设公共卫生岗位3个（含院长岗位1个）；基本医疗服务岗位，沙湾、嘉农、太平、福禄（2万人以上）各设5个岗位，其余乡镇各设3个岗位，共计86个岗位。财政对公卫岗位实行定额补助，对基本医疗服务岗位实行定项补助，每年预算适度增加。

（四）乡镇卫生院承担对村卫生站的业务指导和监督，实行乡村卫生服务一体化管理，村卫生站负责本村的公共卫生和预防保健工作。对每个村卫生站公共卫生和预防实行定额补助，纳入财政预算，每年预算适度增加。

二、职工安置方案和政策

（一）此次改革的范围为乡镇卫生院和区中医院集体所有制身份的在册人员。其工龄的计算、退休时间的计算等，截止时间为2004年6月30日。

（二）退休人员未入社保的：1、1987年3月以前退休的，由财政按每人每月300元的标准补缴5年计18000元入社保。2、1987年3月至1995年12月退休的，每人按18000元补缴社保，其中单位承担部分由财政划入社保，个人部分由本人承担。3、1996年1月以后退休的，按实际年限补缴入社保，其中单位承部分由财政划入社保，个人部分由本人承担。

退休人员已入社保的，按上款相同政策并结合参保情况，另行核算，分单位和个人承担部分多退少补。

改革完成后，有区社保局按时足额发放退休人员基本养老金，从2004年7月开始执行。

（三）未退休且未入社保的在册职工全部参加社保。具体参保办法是：1999年底前的工作年限按1999年参保标准计算，2000年至2004年6月的工作年限按当年的参保标准计算。1987年3月以前参加工作的，从1987年3月起补缴；1987年3月后参加工作的，按实际工作月数补缴。由社保局完善社保手续，该个人缴的部分由个人补缴，单位缴的部分由财政划入社保。

（四）退休人员全部入医保，参照乐沙府办发[2003]19号文件，统一按每人6000元标准一次性缴纳基本医疗保险费，享受基本医疗保险退休人员全部医疗待遇。

（五）乡镇卫生院实行全员聘用制，在定岗基础上优先聘用正式人员，对在本单位招聘中落聘的人员，可择优聘任到其他有缺岗的卫生院。院长实行公开正告聘。鼓励乡镇卫生院人员自谋职业。

（六）在册职工不愿参加聘用，不与聘用单位签订聘用合同的，给予其3个月的自行择业期，自行择业期内不再保留本人原岗位待遇。自行择业期内重新就业的人员，由卫生局及时为其办理人事关系转移手续。自行择业期满后仍未就业并仍不愿与聘用单位订立聘用合同的人员，本人应提出辞职，本人不愿辞职的，由卫生局办理辞退手续。自行择业期人员在自行择业期间的保险费用由本人承担。

（七）职工应聘但又未被聘用的，实行6个月的待聘期，单位给待聘人员提供不少于两次的上岗机会，其原岗位待遇不再保留，只发给2003年度社保最低缴费工资。待聘期满仍未就业的，实行委托管理，期限为1年。委托管理期间，发给本人待聘期的2/3，委托管理期满后仍未就业者，本人应当提出辞职，本人不愿辞职的，由卫生局办理辞退手续。

（八）辞职补偿标准：一次性发给经济补偿金，工龄每满一年发给1个月2003年度社保最低缴费工资，最高不得超过36个月。辞退补偿标准：参照《国家行政机关、全民所有制单位辞退工作人员暂行规定办法》执行。

（九）对因伤、病、残丧失工作能力的人员，经市劳动能力鉴定委员会鉴定，符合条件者可以按照有关政策办理病退（退职）手续。

（十）乡镇卫生院“亦农亦医人员”按集体所有制在册职工对待。

（十一）非在册职工的清退。补偿标准按每工作1年（不足1年的按1年计），发给本人一个月工资的经济补偿（按辞退前一年的月平均工资）。经济补偿最高不超过12个月的工资，最高标准不超过第8条的限额。

（十二）乡镇卫生院上收上划后，其全部人员档案交区人才交流中心进行人事代理（含分流人员档案）。

（十三）已解体的福禄镇、铜茨乡、龚嘴镇、碧山乡等五个卫生院职工和范店乡卫生院参与了资产分配的职工，先退回已分财物，后进入改革程序。

（十四）乡镇卫生院上划后，其职工必须按规定入“五保”（社保、医保、工伤保险、失业保险和生育保险），保险费用按规定由各医疗单位和个人分别承担。

三、经费保障

（一）由财政一次性支出经费，合计：289万元。包括1、未入社保的在册人员，应补缴养老保险费的单位承担部分。2、未入社保的退休人员，应补缴养老保费的单位承担部分。3、退休人员医疗保险费。4、5个乡镇卫生院的新组建经费。5、本次改革工作的经费。

（二）每年财政新增预算经费，合计59.6万元。

1、公共卫生和预防保健实行定额补助，平均每乡镇2.6万元/年，合计33.8万元/年，其中75%为直补经费，25%为目标管理考核经费，由区卫生局统筹安排。

2、对基本医疗服务实行定额补助，主要用于基础实施、基本医疗设备购置和技术人员培训补助，合计17万元/年，由区卫生局统筹安排。

3、平均每个村卫生站防保补助每年600元，合计8.8万元/年，实行目标管理，由区卫生局统筹安排。

（三）辞职、辞退人员所需经费，待聘期和托管理期发生的费用（养老保险、医疗保险单位部分和基本工资），非正式人员的清退补偿费等，按实际发生数由财政列支。

四、乡镇卫生院债权债务的处理

（一）区政府成立乡镇卫生院清产核资领导小组，区政府分管副区长任组长，区监察局、区财政局、区审计局、区国土资源分局、区城建局、区卫生局等部门负责人为成员。领导小组下设办公室，由区卫生局局长任办公室主任。

（二）清产核资工作内容。召开各卫生院院长和清产核资工作小组成员会议，安排部署乡镇卫生院清产核资工作；封存相关档案，冻结银行帐户；清理卫生院固定资产、流动资产、债权、债务，并核实登记，办理移交手续。

（三）清理期间的业务收支以临时记帐方式解决。

（四）本次清产核资工作由现任卫生院院长为第一责任人，负责提供全部资料和档案，作好全院职工的思想工作和稳定工作，并对从清产核资开始到整个改革完成期间的各项工作任务承担领导责任，以确保改革的顺利完成。

（五）清产核资的纪律要求。清产核资工作组成员要严格按规程认真负责地完成每一项清理工作；各乡镇政府要配合清产核资小组做好相关工作，为清产小组提供必要的工作条件；乡镇卫生院职工也要支持、配合清产核资工作，对无端阻挠清产核资工作或人为造成资产、帐务档案损失的，一经查实，依罚依纪追究相关人员的责任，构成犯罪的，移交司法机关处理。

（六）清产核资工作至文件下发之日起一个月内完成。自开展清产核资工作之日起冻结银行帐户，锁定债权债务验收后办理有关手续，债权及所有资产全部收归区国资办，债务由区财政承担。